魏爱淳代表：
您提出的“关于在农村加强禁烟宣传的建议”收悉，现答复如下：
首先，感谢您对我市控烟工作的关心。众所周知，吸烟有害健康，被动吸烟同样危害。这个建议非常好，禁烟不仅是全国文明城市、卫生城市测评指标的要求，更切合了我市市情，切合了广大市民群众日益增长的健康需求，同时也是我国作为《烟草控制框架公约》缔约成员国的应尽义务。
您在提案中指出现阶段的农村，存在着严重泛滥的吸烟现象。不仅严重危害着农民和被动吸“二手烟”人员的身体健康，也在一定程度上影响了农村家庭经济收入。农村吸烟现象主要存在以下几个方面的倾向：一是烟民占比人数较高，平均每个家庭都有1名左右的吸烟人员；二是因受生活环境、生活压力影响开始吸烟的人占大多数。不管是青年烟民还是中年、老年烟民，很多人都是在打工的过程中养成吸烟习惯的；三是吸烟者对香烟的依赖性很大，很难成功戒掉。吸烟的人群中，不少人把吸烟当作是一种成人化交际的必备选择，加上时间一长，烟瘾形成，很难成功戒掉；四是香烟的消费额逐年提升，尤其是新烟民更加追求香烟的档次。在调查中发现，有些农村烟民每天需要的香烟数量为一包，每包的金额在20元左右，每天都需要40余元的香烟消费；五是忽略了香烟对身心健康的影响，认为吸烟是一种人生的享受。有的尽管已经查出肺部疾病，仍然坚持吸烟；六是农村开展的禁烟宣传几乎为空白，即使是现在社区网络化管理，加强了社会主义核心价值观等乡风民约的宣传，但仍然忽略了对禁烟的宣传。
作为世界上吸烟人数最多的国家，中国吸烟人数超3亿，每年有超过100万人死于吸烟相关疾病，另外约有10万人死于二手烟暴露。2003年，中国签署了世界卫生组织的世界首部卫生公约《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》），并于2006年正式生效。据媒体报道显示，中国现有吸烟人数超过3亿，占世界吸烟总人数的近30%，约有7.4亿非吸烟者暴露在二手烟中，更为令人担忧的是二手烟让越来越多的中小学生、幼童的身体健康受到影响。
中国在烟草控制方面取得系列进展包括：禁止领导干部在公共场所吸烟（2013年12月）；北京（2015年6月）、深圳（2017年1月）和上海（2017年3月）实施全面无烟法规；禁止在大众传播媒介或者公共场所、公共交通工具、户外发布烟草广告，禁止向未成年人发送任何形式的烟草广告（2015年9月）；卷烟批发环节从价税由5%增至11%（2015年5月），并实现税价联动。另一方面中国城市吸烟者戒烟比例上升，截至目前，中国至少有18个城市通过了公共场所禁烟法规，在保护人们免受烟草烟雾危害方面取得了一些进展。尽管近年来公共场所吸烟率有所下降，但大多数成人和儿童仍未能免受二手烟危害。虽然提高烟草制品的价格和税收是促进吸烟者戒烟、预防青少年吸烟以减少烟草使用的最有效方法。但由于中国2009年和2015年的卷烟税收和价格调整未能跟上收入快速增长的步伐，绝大多数中国吸烟者并不考虑吸烟带来的经济负担，我国吸烟者知道吸烟导致中风（40%）和冠心病（61%）的比例依然最低，而这两种疾病都是导致过早死亡的主要原因。我国农村地区对吸烟健康危害的认识水平更低。2015–2017年间，与城市吸烟者相比，农村吸烟者对11项吸烟相关的健康影响中的9项认识水平明显较低，2013–2015年间，几乎一半（43%）的农村吸烟者表示他们“从未”注意到反烟草信息，而在城市吸烟者中，这个比例为31%。即便我国的控烟道路任重道远，但公众、甚至吸烟者对更强有力的烟草控制政策都表现出很高的支持度，在所有调查中，超过3/4的吸烟者和非吸烟者“同意/非常同意”政府推行更多的控烟措施，因此，我国完全有机会继续扩大其在减少烟草使用方面所取得的成就。
今年3月8日，全国第一家乡村禁烟展示馆在湖南省临湘市羊楼司镇尖山村亮相，展览馆面积近300平方米，分为《国际国内禁烟规定》、《领导禁烟故事》、《中国禁烟活动》等8个展示区，用大量的图片、实物和影像资料讲述吸烟的危害、禁烟的意义，激励参观者禁烟，最吸人眼球的是巨大烟蒂玻璃缸，装有200余斤、36万余个烟蒂，是湖南省禁烟志愿者协会会长李国武带领上百名志愿者化费6个月业余时间，四处收集才大功告成。展览馆出口处还专门设立了打火机放置处，让参观展览者自觉交出打火机，加入到禁烟的行列。禁烟志愿者发出倡议，号召大家为了个人健康，也为了全社会的公共利益，从现在开始不再吸烟，戒烟从我做起。
近年来，我市大力开展公共场所和办公场所禁控烟工作，成效明显。一是强化组织程度。2011年我国颁布实施了《公共场所卫生管理条例实施细则》，明确规定室内公共场所禁止吸烟。2013年9月27日，省爱卫办出台了《江苏省爱国卫生条例》，专门章节强调了烟草烟雾危害控制并明确处罚权限。近年来，市爱卫办积极开展禁控烟工作，通过召开爱卫会成员会议、统一印制禁烟标志、强化舆论宣传引导、加强阶段督查指导、召开暗访通报会议等工作，协同各地同步推进。各地成立控烟工作领导小组、制订控烟工作计划、明确控烟目标，建立控烟监督员（巡查员）工作职责，签订控烟工作责任书，确保控烟各项工作落到实处。二是注重宣传引导。市爱卫办结合全国文明城市、国家卫生城市复审等活动，通过南通电视台、电台、日报等主流媒体，对全市禁控烟工作进行了宣传报道；与南通电视台、南通日报社、南通电台合作，开辟健康知识专栏，宣传卫生防病知识以及烟草危害；12320定期短信宣传控烟知识；与南通电台合作，开设控烟宣传访谈节目。去年，市爱卫办协调沟通市烟草专卖局，由市烟草专卖局出资，印制了10.7万份禁烟标志，并将处罚金额20-50元、12320举报电话印制于禁烟标志上，于5月31日（世界无烟日）前张贴于全市各公共场所。在世界无烟日当天，市爱卫办联合崇川区政府举行控烟广场宣传咨询活动，大力推行公共场所禁烟工作，并特邀南通电视台记者到市直医疗卫生单位进行暗访。崇川区已连续8年组织开展“控烟宣传周”活动，各地每年均组织多次广场宣传推广活动。通过行之有效的宣传引导，群众的自觉性逐步提升，无烟环境越来越多。三是加强控烟干预。宣传是控烟干预的其中一个方法，我们还通过设置戒烟门诊、加强劝导和巡讲、发放戒烟产品等手段进行控烟干预。去年，我们对前期工作进行了认真的总结，针对工作中存在的难点和暴露出的问题，市爱卫办组织了2次（戒烟方法及劝阻技巧，控烟监督员和巡查员培训）巡讲。同时要求各单位把制度建设作为强化控烟措施、加大控烟力度的重要手段，把工作人员戒烟、不在公共场所吸烟、做义务宣传员、劝阻吸烟和开设戒烟门诊、提供戒烟服务等指标纳入各项管理规定中。各单位把禁烟制度建设作为强化措施、加大力度的重要手段，建立并完善禁烟工作制度、责任制度、巡查制度、考评制度等，用制度约束人、管理人。在完善的制度下，形成了较好的禁烟氛围，树立了良好的单位形象。四是联合督查指导。市爱卫办继2014年对公共场所实施全省第一例控烟处罚之后，2015-2018年，按照省爱卫办统一要求，全市上下联动，组织12个部门对公共场所控烟进行联合督查，在一个月活动期间，共督查2000-3000个单位。近年来，南通和海门市区结合全国文明城市和卫生城市复审迎查等活动，各地均组织开展多轮专项督查，市区国家卫生城市复查10个督导组有4个组（综合督查组、健康教育组、公共场所组、城郊组）将控烟纳入督查重点内容予以打分排名，推进了我市禁控烟工作进程。
虽然我市控烟工作取得了一定的成效，但的确存在力度还不够、成效不明显的情形，尤其是禁、控烟执法力度不强，各县（市）区目前还没有对因禁烟不力的行为进行处罚。面对禁烟工作执法难、“烟草经济”、众多烟民陋习难改以及大众对被动吸烟危害的认识有待提高等现实问题，我市的禁烟工作依然任重道远。为加强此项工作，不辜负市民群众的期盼，市卫健委、市爱卫办与市政府法制办、市卫生监督所、各县（市）区爱卫办以及市爱卫会相关成员部门进行专题研究，下一阶段将按照您提出的建议，将任务进行分解，加强跟踪督办，着重做好以下几个方面的工作：
1.在农村中加强禁烟宣传的力度，特别是利用假期尤其是春节期间的文艺送演，在农村开展多层次的禁烟戒烟宣传（文明办牵头）；
2.在农村的公共卫生服务中心提供专门的禁烟宣传资料，并利用体验等机会向农民大量发送（卫健委牵头）；
3.形成街道、社区、小组三级联动的禁烟宣传小组，组织规划农村禁烟活动（宣传部牵头）；
4.把宣传的重点放到村组中，利用宣传车宣传、送资料入户等形式，强化宣传的效果（宣传部牵头）；
5.在村组中显眼位置，设置禁烟标志牌（卫健委牵头）；
6.区镇高度重视禁烟工作，为禁烟工作提供必要的保证经费（县区镇级爱卫会牵头）；
7.加强对烟民的心理疏导，一般成瘾烟民家中普遍脏乱差，负面情绪相对较多。通过村组干部多做工作，引导烟民更精神、更积极、更忙碌、更乐观（卫健委牵头）；
8.对烟瘾较重的烟民进行重点关注，可采取分类管理进行区别引导（卫健委牵头）。
南通市卫生健康委员会
2019年7月3日