各县（市）、区卫生健康委、医保局，市经济技术开发区社会事业局、苏锡通政法和社会事业局，通州湾示范区社会管理保障局：

为进一步促进和规范本市社区护理站的管理和运行，市卫健委、市医保局联合制定了《南通市社区护理站管理办法（试行）》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

南通市卫生健康委员会            南通市医疗保障局

                                2020年12月18日

南通市社区护理站管理办法（试行）

第一条  目的和依据

为进一步促进和规范本市社区护理站的有序运营，有效提升社区护理站服务水平，根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗机构基本标准（试行）》、《关于进一步做好国家级医养结合试点工作的意见》、《关于调整南通市基层医疗卫生机构医疗服务价格的通知》等规定，结合我市实际，制定本规范。

第二条　规范设置

社区护理站设置应纳入区域卫生规划，设置应符合《医疗机构基本标准（试行）》要求。原则上，每个街道（乡镇）设置一个护理站，选址尽量与居家养老服务中心（站）相邻近，实行一站式服务。分站的设置也须符合护理站基本标准，并经卫生健康行政部门核准同意。护理站所有制形式可采取公办或民营的方式。

第三条　执业登记

社区护理站的执业登记遵遁属地化原则，由各县（市）区卫健委负责，市区护理站设置规划和审批情况须报市卫健委备案。社区护理站申请执业登记，须符合《医疗机构基本标准（试行）》中护理站建设标准，其中房屋建筑面积不少于30平方米，治疗、处置、消毒供应等活动相对隔开；有业务活动所必需的护理用具及消毒灭菌设备；有三年以上治疗护理记录及文件保存条件；有必要的通讯联络设备；有与开展的服务项目相应的其他设备等。

社区护理站执业登记时，诊疗科目标注为“全科医疗科（社区护理）”，服务方式标注为“其他服务”。为支持护理站规模化、品牌化发展，对同一设置主体举办的连锁品牌护理站，核定名称时可加冠同一品牌的名称；对涉及重复资质证明材料的可予以简化，方便连锁品牌护理站办理登记注册。为满足“就近、就便”的服务需求，每个护理站可在《医疗机构执业许可证》登记的执业地点（简称中心站）之外，以所在街道为服务单位，根据适宜的服务半径，设立若干不具有法人资格的服务网点（以下简称分站）。

社区护理站一年校验一次。校验前，社区护理站须向所在县（市）区卫健委提出申请。

第四条　功能定位

社区护理站是指在一定范围内为社区居家失能老人、大病康复期以及有需求的其他老年人提供基础护理、专科护理、临终护理、营养指导、上门访视和康复指导等社区或居家护理服务的医疗机构。

社区护理站团队由社区护士、康复治疗师（士）和其他护理人员组成。其中执业注册护士不少于3人、康复治疗士不少于1人、护理员不少于2人。独立从事家庭访视护理工作的护士应具有从事临床护理工作5年以上的工作经历，其他社区护理人员应具有一定的社区护理知识、经验和能力，上岗前经相关专业培训。社区护理站执业点为一个基本护理单元，设护士长一名，超过3个护理站执业点设总护士长1名。护士长负责执业点的护理管理，应具有主管护师以上职称。执业点护士数量应根据开展业务的工作量合理配备。

社区护理站服务内容包括基础护理和专科护理。基础护理主要为：口腔护理；体温、脉搏、呼吸、血压的测量和记录；皮肤（含压疮）护理；物理降温；鼻饲；个人卫生处置（床上洗发、床上擦浴、修甲等）；冷、热、湿敷；热水袋的应用；肛管排气；雾化吸入；氧气吸入；吸痰；持续导尿病人的护理及膀胱冲洗；饮食指导；简易通便法；伤口护理；药物服用及指导；肌肉、皮下注射；血、尿、便标本的采集；家庭消毒、隔离技术等。专科护理主要为：造口/造瘘护理及指导；连续性腹膜透析护理及指导；气管切开护理；糖尿病护理及指导；心、肺康复护理及指导；心脏疾病护理及指导；家居适应及康复运动；临终关怀护理等。

第五条　服务流程

服务对象、家属或监护人通过电话、APP或当面预约的方式提出护理项目申请。护理站应遵循社区护理步骤程序，根据服务对象需求，结合医院医生或家庭医生开具的医嘱，以及对服务对象评估情况，在3小时内制定服务计划，安排护理服务，严格执行与其资质相符的护理项目。护理站护理人员可与家庭医生组成团队，在“合理、安全、有效”的前提下，参与提供基本医疗卫生服务，对诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的门诊慢性病对象，可根据相关规定开具长处方用量，并给予用药指导。对上级医疗机构诊疗后仍需在社区接受维持治疗、康复、护理等服务的对象，应按实际情况做好服务承接。

第六条　质量安全

护理站应按照国家和省护理质量要求和工作规范，加强护理质量管理与控制。护理人员在提供服务前，明确告知服务对象、家属或监护人护理项目内容、可能存在的安全风险、纠纷预防及处置方法、疾病演变可能发生的后果等。建立健全并严格执行消毒隔离、安全风险管理、值班和交接班、差错与事故防范、居家护理管理、医疗废物处置、医疗护理文书管理等规章制度。护理站应当参加医疗责任保险，建立护理意外事件应急预案，确保服务质量和护理安全。

第七条　长期照护保险定点和支付

符合社区护理站规划，经卫生健康委验收合格的社区护理站，可以向当地医保经办机构申请长期照护保险定点，经办机构组织现场勘察，对符合照护保险定点要求的予以及时定点，并签订照护保险定点协议。护理站根据服务范围内社区失能人员的护理需要，提供相应上门护理服务。对符合照护项目护理规范要求的服务，按照基金和个人支付标准，基金由医保经办机构委托照护保险服务中心结算，个人自付部分从个人社会保障卡照护保险补助中扣除。照护服务项目根据失能人员需求和照护保险基金运行情况适时调整。具体社区护理站照护保险服务项目由医保部门另行制定。

第八条  监督管理

市及县（市）、区卫生健康部门会同民政、医保等部门加强对护理站质量安全、执业行为的日常监督管理，建立社区护理站工作的考核与监督制度，包括服务对象对护理服务满意率、服务对象对护理服务投诉率、社区护理差错事故发生率、护理病例建档率等。对无证行医、超范围服务等违法违规行为的护理站要予以严肃查处。护理站通过设立投诉箱、开展满意度测评等形式接受社会监督。

第九条 　解释部门

本规范由南通市卫生健康委员会、市医疗保障局根据职能分别负责解释。

第十条  实施时间

本规范自2021年1月1日起实施。