2016年,全市卫计系统在市委、市政府领导下,按照“五大发展理念”和“四个全面”战略布局要求,全面贯彻落实国家、省关于深化医改、建设现代医疗卫生体系的决策部署,以“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”为目标,坚持“保基本、强基层、建机制”,以改革创新推进民生发展,城乡居民看病就医获得感不断增强。
(一)综合医改试点逐步走向纵深。公立医院改革加快推进。市、县两级医管委均已实质性运作,市医管委出台了专门工作规则,研究了市属医院绩效考核办法及总会计师制度等事项。公立医院法人治理结构启动试点。县以上公立医院门急诊均次费用和住院均次费用总体控制在规定指标内。财政补偿政策逐步规范。市属医院债务化解任务全面完成。完善药品零加成后财政补助政策,明确以亏损补偿为基础、同时挂钩药占比和盈利能力进行补偿。人事薪酬改革同步跟进。全面推进公立医院人员编制备案管理,市属医院人员总额备案核定全面完成,备案制人员同工同酬政策基本到位。加强院内绩效考核,提高医务人员薪酬待遇。县级以上公立医院普遍实行院长年薪制。药品供应保障有力有序。全市按区域划分7个采购联合体,通过省级平台进行药品带量价格谈判,入围价格比企业挂网价普遍下降。分级诊疗制度进展顺利,市区医联体平稳运行,家庭医生制度全面推开,以慢性病为重点的分级诊疗体系初见雏形,全市以县(市、区)为单位签约覆盖率100%。启东、海安等地全面推进县乡村卫生机构一体化管理,强化资源共享、技术共建、业务协作关系,形成了双向转诊的良性机制,基层门诊和住院人数有了明显增长。启东市开展县级公立医院综合改革示范工作卓有成效,形成了可复制推广的示范经验,得到国务院医改办的充分肯定。
(二)医疗服务质量感受持续改善。门诊服务进一步优化。依托12320卫生热线和医院平台,采取诊前、诊间、出院、社区和乡镇基层等多种预约方式,对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊和入院。普遍开设方便门诊,完善门诊“一站式”服务和导医服务,普遍实行分层分科分区挂号、收费、候诊。与之配套的取药窗口、门诊自助服务和电子排队叫号系统,及部分医院先进的自动发药系统,真正做到“药等人”。优质护理服进一步深化。截至2016年12月底,全市二级以上医院共有591个病房开展了优质护理服务,A类病房上升至176个,占比接近30%。开展南通市首届“十佳好护士”暨2016点赞“身边的好护士”大型网络荐选活动,影响广泛,标杆带动作用显著。各地积极开展“一专科一特色”服务,推广护理“品管圈”活动,护理不良事件发生率明显下降。部分医院推广应用床旁移动护理系统,推动护理管理趋于科学化、精细化,护患关系持续改善。诊疗行为进一步规范。如皋针对民营机构较多的现状,全面开展“医疗服务规范提升年”活动,医疗机构一些违法违规行为得到有效遏制。医患维权进一步强化。深入推进平安建设系列活动,加快构建医疗安全防范体系,大部分二级以上医院已安装应急报警装置并与当地公安机关联网。
(三)人口计生政策保持平稳衔接。计生服务管理优质高效。市政府制定出台《关于“十三五”期间落实计划生育目标管理责任制的意见》等相关文件,坚持党政一把手负总责,坚持计划生育一票否决制。开展南通市首届“十佳最美基层计生人”及首届“幸福家庭”评选活动,发挥典型带动作用,提升基层工作水平。全年出生政策符合率99%以上,出生人口性别比107,孕前优生健康检查覆盖率98.25%。两孩政策平稳实施。充分利用主流媒体,着力宣传全面两孩政策,准确解读中央决策精神。我委制作全面两孩宣传片在电视台播放。如皋市拍摄以全面两孩为主题的微电影《别让幸福掉眼泪》得到好评。人口新政策平稳实施、衔接有序,全市生育登记办理5.5万例,登记与出生二孩占比均显著提升。奖励扶助工作规范有序。全年发放计划生育奖特扶等各类补助7.1亿,无一差错。推开计生特殊家庭联系人制度,建立家庭档案,录入信息系统,有针对性地做好计划生育特殊家庭的扶助关怀。幸福家庭建设成效显著。评选表彰了100户幸福家庭,建成“新家庭计划”项目市级试点单位6个,与港闸区、如皋市、海安县联合开展主题宣传活动,计生家庭幸福感得到提升。出台性别比综合治理联席会议制度,组织性别比宣传海报评选,规范禁止“两非”警示标示,开展联合督导检查,全年出生人口性别比保持在正常值范围内。流动人口服务得到落实。优先落实省规定的6 类基本公共服务和7项重点工作,实现流动人口卫生计生基本公共服务全覆盖。组织市区流动贫困女孩慰问,开发流动人口公共服务微平台,利用省流动人口服务管理信息系统,实现流动人口婚育证明电子化。严密组织全国流动人口动态监测,狠抓抽样调查质量,如皋、海门、启东以零误差受到国家卫计委的表彰。
(四)公共卫生服务再上新的台阶。重大疾病防控成效显著。城乡居民健康水平不断提升,传染病防控持续保持平稳态势,全市通过省消除疟疾和省有效控制肠道寄生虫病达标验收,高血压、糖尿病规范管理率显著提升;在市区建成六家心理健康咨询站,建成全省食品安全风险监测分中心,食品安全风险监测实现全覆盖。卫生应急工作高效有序。全面加强基层卫生应急工作规范化建设。如皋市建成省级卫生应急规范市,全市新增27个卫生应急规范化乡镇(街道),圆满完成23次卫生应急保障工作。综合监督工作有力开展。开展各类专项整治活动30项,实施一般程序卫生行政处罚777件,移送公安机关30件;全面启动传染病防治分类监督综合评价试点工作,完成对330家医疗卫生机构的评价工作;试点推行卫生计生监督执法全过程记录制度,逐步建立双随机抽查机制,加强事中事后监管工作。爱国卫生运动成效明显。推进健康环境建设,崇川区通过“江苏省健康促进示范区”考评,如皋市被邀请参加世界健康城市联盟大会并发言。国家卫生城市(县城)实现全覆盖,省级以上卫生镇、村普及率均达到75%。强化环境和水质监测工作,城市饮用水合格率100%,农村饮用水合格率99.3%。
(五)医学科研创新迈出坚实步伐。加大高层次人才引培力度。借力重点学科与人才专项基金、青年医学人才科研基金,加快高层次人才引进,鼓励中青年成长成才,不断壮大卫生科技人才队伍。共入选省特聘医学专家2人,省双创人才1人,市科技工程5人,市卫生科技英才8人,培养省卫生领军人才1名、省卫生拔尖人才41名。接轨上海成效明显。市区各大医院继续与上海知名三甲医院加强长期稳定的业务协作关系,两地联合申报省级以上课题7项,举办上海名医大讲堂12场次,上海专家来通坐诊200余人次。借力上海前沿技术,全力加强学科专科建设,国家临床重点专科4个,省级临床重点专科35个,省级重点学科7个。建成市级临床医学中心11个,重点专科160个、重点学科25个,重点专科医学创新团队25个。专业化培训量质并举。实施“强基工程”和基层人才“百千万”提升计划,将全科医生规范化培训、全科医生转岗培训纳入政府为民办实事项目,全市871名住院医师参加省理论考试和临床实践技能考核,考核合格率85.2 %。援外援疆成效凸显。援外医疗队事迹被人民网等各类媒体多次报道,副省长张雷给予高度肯定。年底应伊宁县委县政府请求,启动援疆特别行动,得到省政府及新疆人民高度评价。
(六)基层妇幼卫生更加扎实有效。全力提升基层医疗卫生服务能级。启动3家社区卫生服务中心改扩建工程,完成17家社区卫生服务中心标准化改造,新建30家标准化社区卫生服务站,建成省级优秀社区卫生服务中心1家。新增国家级“群众满意的乡镇卫生院”8个,新增省级示范乡镇卫生院5家、示范村卫生室32家、特色科室5家,遴选培养省级基层医疗卫生机构骨干人才160名。全力提升妇幼保健水平。推动落实妇幼保健与计划生育资源整合,开展医疗卫生保健机构产科、妇女保健与儿童保健门诊规范化建设,建成市、县两级孕产妇、新生儿危急重症救治中心,海安县、启东市荣获“省级优质服务示范县(市)”称号。加强出生缺陷综合防治,全市目标人群免费婚检率86.67%,产前筛查率93.05%、新生儿疾病筛查率98.68%。高效实施基本公卫项目。12类45项基本公共卫生服务项目全面实施,电子健康档案建档率87.30%。圆满完成 “两癌”筛查项目,及早确诊宫颈癌75例、乳腺癌98例,全部落实跟踪管理服务。不断巩固基本药物制度实施成果,镇村两级与二级以上医疗机构常见病、多发病用药衔接345个品规。
(七)中医药特色得到进一步弘扬。基层中医药服务能力显著提升。126所基层医疗卫生机构建成中医馆(或中医药综合服务区)。省级乡镇卫生院示范中医科2个。海安县全国基层中医药工作先进单位通过国家复核。国家卫计委副主任王国强对南通基层中医馆建设给予了高度评价。中医药特色优势持续弘扬。全国名老中医工作室1个,省级名老中医工作室1个,全国综合医院中医药工作先进单位1个,省级中医临床重点专科7个,市级中医重点专科16个。中医药人才建设成效显著。全国中医护理骨干人才1名,省中医药领军人才1名,省第二批农村优秀中医临床人才5名。完成1100名乡村医生中医药传统技术培训。“章朱学术流派”启动创建。中医药健康发展成效明显。如东县中医院PPP模式建设养老护理院得到国家财政部和国家中医药管理局高度肯定。南通中医药文化博物馆建成并对外开放。
(八)智慧卫生工程取得较大进展。区域卫生信息平台加速推进。区域卫生信息平台与市区10家医院全面连通,已累计收集数据1.4亿条,存储健康信息超过200万。海门、通州、海安三县(市)平台接受省三级平台验收。基层卫生信息平台全覆盖。基层医疗卫生综合业务信息系统标准化建设有序推进,基层卫生信息平台覆盖政府办基层医疗卫生机构。平台的公共卫生、基本医疗、综合管理、系统管理四大类170项功能,有效提升了社区卫生机构综合服务能力。便民惠民流程不断优化。全力构建智慧院前急救体系,推进精准救治惠及民生,该项目荣获2016年度市政府创新奖。加快便民就医服务平台搭建,诊间报到、诊间结算、床边结算、一站式服务等便民惠民信息系统在大医院基本覆盖。12320卫生服务热线、微信等各类预约挂号全年达6.8万人次。积极探索“互联网+医疗”,“畅医南通”APP即将投入运用。远程医疗系统有序推进。成立南通市远程医疗管理中心和综合医疗精神卫生、妇产科德三个远程会诊中心。推动优质医疗资源重心下沉,区域影像诊疗平台投入使用,12家客户端检查上传1.3万人次,会诊近四千人次,有效提高基层影像诊断水平。
(九)党的建设与平安建设不断加强。医德引领,以文化人。加强文化建设,提升卫生计生事业的软实力,着力医德引领,不断强化和丰富“修医德、强医能、铸医魂”主题活动形式内涵,用先进的文化感召人、鼓舞人、激励人,弘扬“大医精诚、平等仁爱、敬畏生命、追求卓越”的职业精神,努力营造奋勇争先、干事创业的政治生态,凝聚修身律己、实干兴邦的正能量。加强学习,凝聚力量。深入学习《准则》和《条例》,凝聚推动发展的正能量。各单位领导班子围绕打造医卫行业动车组的目标要求,以上率下,做好示范带头;单位中层发挥战斗堡垒作用,积极攻坚克难;普通工作者以一个党员就是一面旗帜的标准,竖标杆、立形象,全力打造风清气正的政治生态。加强行业监管。按照管行业就要管行风要求,加强预警,关口前移,积极实施处方点评、临床路径、按病种付费等管理控减措施,在重点环节关键岗位扎紧制度的笼子。制定《南通市卫生计生委廉政勤政约谈办法》,用好“四种常态”,对苗头性倾向性问题及时扯袖红脸出汗,使勤廉要求落地生根。严格落实党政同责、一岗双责。扎实开展信访维稳、安全生产主体责任落实年活动,逐级签订责任书,做到目标、职责、任务三落实。一年来,开展安全督导巡查、互查等活动16次,发现整改安全隐患78起,确保安全事故“零发生”。积极理顺信访工作责任,落实信访办理流程,开展信访稳定排查,及时化解群众诉求。定期召开专题会议,分析研判稳定形势,所有信访信件均按期办结。