元宵节一过，我市中小学2025年春季学期正式开启。告别寒假的舒缓、轻松，大多数孩子表现出对假期的不舍，少数孩子不愿上学，甚至出现胸闷、头痛等躯体化症状。这背后可能是焦虑或抑郁情绪导致。
随着开学季的来临，在南通四院，运行5个多月的“厌学门诊”迎来就诊小高峰。其中以初、高中生为主，尤其以刚升入初一、高一的学生居多。对此，专家提醒广大家长：孩子不愿上学，有时并非不思进取，往往与情绪障碍等原因相关。如果影响学习和生活，需及时寻求专业医疗干预。
读懂孩子的“画外音”
2月7日，南通四院儿童青少年精神心理科副主任丁雅琴和往常一样坐诊“厌学门诊”。“为了保证充分的医患沟通时间，我们是限号的，目前每周五上午开诊，最多安排20个门诊号次。”她说，随着开学季的来临，该门诊也迎来了就诊小高峰。
记者注意到，前来问诊的人群中，大多数是家长陪着孩子一起来，也有少部分仅有家长前来。“我们建议家长要带着孩子面诊，经过我们的专业问询和心理检查，可以更好地甄别孩子的情况。”丁雅琴表示，对于孩子出现不愿上学的现象，家长不能一概而论，认为“孩子懒、不上进”，大多数厌学的孩子都伴有情绪障碍，除了心理疏导外，还可能需要进行药物和物理治疗。如果仅仅是通过给孩子请假，让其在家休息，往往不能自愈，越早正规就医干预，越能缩短孩子返校入学的时间。
孩子不愿上学是一种病吗？“这本身不是疾病，而是一种现象。我们需要找到真正的原因，对症干预。”丁雅琴介绍，开设“厌学门诊”并非要给孩子贴标签，而是提醒家长，帮助家长及早听懂孩子拒学背后的“画外音”——除了学习压力大外，还可能与遭受校园霸凌、网络成瘾、家庭不和谐、情绪问题等其他因素相关。
“孩子出现学习的主动性明显降低，回避学业相关活动，学习成绩断崖式下滑，甚至出现记忆力下降、少言寡语等现象，往往意味着厌学情绪的产生。”丁雅琴强调，家长应细心观察孩子的言行，一旦发现厌学的苗头，应及时和学校的任课老师、心理老师沟通，必要时及时来院就医。“及早干预非常关键，很多时候解决情绪障碍后，孩子的学习动力就会逐步恢复。”她解释，说到底，孩子出现厌学现象并不奇怪，就像很多成年人上班时间长了，也有职场倦怠心理，关键在于正确引导、对症干预。
家长的鼓励是良药
高二女生小云（化名）一直好学上进，成绩优异。但从去年下半年开始，她一到学校就开始头晕、恶心，回到家后，这些症状又莫名其妙地消失了。因为害怕入学，她甚至错过了上学期的期末考试。开学前夕，小云的家长带着她来到南通四院厌学门诊求助。
“并非只有成绩差的孩子才会厌学，成绩好的孩子同样可能产生厌学心理。”在详细了解相关情况后，南通四院儿童青少年精神心理科主治医师施晓伟捕捉到了一个细节：小云的家长对她期望很高，一直要求她的成绩保持在上游。为了不辜负父母的期望，寒假期间，小云在家非常自律，每天制订学习计划并严格执行，但就是拒绝开学后去学校。经过进一步询问，他了解到，小云出现拒绝入校的现象发生在一次月考失利后。
“其实，像小云这样的情况，就是典型的回避行为，因为害怕面对失败，所以选择回避入校，这样就能避免回到充满竞争的环境中。”为此，施晓伟对小云进行了耐心的心理疏导，让她学会放弃追求完美，允许自己失败。同时，他和家长进行了沟通，建议家长科学看待孩子的整体能力，不要“唯分数论”，多看到孩子身上的闪光点，多鼓励孩子。
“家长的鼓励是治愈孩子的一味良药。”丁雅琴表示，面对孩子对上学的焦虑恐惧情绪，理解和接纳是至关重要的一步。很多父母听到孩子不想上学，总是苦口婆心地灌输大道理，反复强调不上学的后果，反而会加重孩子的心理负担。
“孩子抱怨‘我不想上学’，并不意味着真的想放弃学业，他（她）可能只是想让你了解他（她）的心情，肯定他（她）的感受。”丁雅琴说，如果家长能够认同孩子的情绪并愿意倾听他们的心声，孩子的焦虑情绪就会得到很大缓解。为此，在门诊上，她会花很多时间和家长沟通，家庭的支持对于孩子来说非常重要。
多学科协作带来爱的力量
去年9月，南通四院儿童青少年精神心理科开设“厌学门诊”，引发社会各界关注。近年来，在南京、上海、北京、天津等大城市，也开设有“学习困难”“拒绝上学”等类似门诊。
从心理学角度讲，厌学是指学生消极对待学习活动的行为反应模式，主要表现为学生对学习认识存在偏差，情感上消极对待学习，行为上主动远离学习。“门诊上多以初、高中生为主，其中占比较大的是刚升入初一、高一的学生。”丁雅琴介绍，这是因为小升初、初升高后，学习的节奏、难度发生了变化，孩子出现了适应障碍。
为了更好地帮助有厌学情绪的青少年及早返校复学，目前，南通四院厌学门诊已全面整合儿童青少年精神心理科、儿科非药物治疗中心等相关科室的力量，由医生、护士、康复师、心理治疗师、精神分析师等共同参与，为患者和家长提供多学科、全方位的协作支持。“解决厌学背后的情绪障碍只是第一步，关键在于学校、家庭、社会三方配合，汇聚爱的力量，共同守护青少年的身心健康。”丁雅琴透露，下一步，该院计划聘请教育学方面的资深专家加入厌学门诊的MDT团队，和医护人员共同制订孩子返校复学前的学习干预计划，通过“医教结合”的方式，从根本上纠正孩子的厌学行为，让他们回到校园后健康快乐成长。
春节前夕，小力（化名）的妈妈专门发信息向丁雅琴报喜：原本厌学的他经过四院“厌学门诊”的及时干预治疗，在顺利返校后，期末考试成绩班上名列前茅。从开设之初的饱受争议，到运行5个月之后的多方肯定，南通四院“厌学门诊”在社会关注中逐步成长。“我们的初衷从未改变——及时给需要帮助的孩子施以援手，用爱和专业帮助他们找到更好的自己。”丁雅琴透露，结合南通市“心理服务走基层”这一民生服务项目，她和团队成员还深入各大中小学，开展如何应对厌学的科普宣传，与学校建立联系和协作，让更多家长和孩子少走弯路，多方携手护航青少年的心灵之窗。