“我现在一跨就上去了！没上干预课之前，每次上车腿都使不上劲。”把三轮车当代步工具的凌玉明兴奋地比画着自己骑车的动作，一点也不像是89岁的老人。近日，南通市卫生健康委在江苏率先启动的“老年人失能失智预防干预试点项目”结束，120名干预对象身心健康都有显著提升，而比数据“跑”更快的是，老人们普遍感觉“腿脚更有力了”。

精心设计干预课程，各项指标结果喜人

91岁的姚兰英和67岁的陆美华是一对婆媳。2023年3月，南通在崇川区选择四个社区作为试点，开展预防老年人失能失智干预项目，这对婆媳所住的龙湖佳苑社区正好为试点之一，因为上课的教室离家近，腿脚没力气只能坐轮椅的姚兰英想要参加，儿媳便也跟着报了名，经过前期专家的评估筛选后，双双进入干预对象名单。

起初只是想着去活动活动筋骨、打发打发时间，可两个月后家人惊奇地发现，老人能够扶着轮椅站很久、站很稳，甚至还能自己推着轮椅走一些路，再后来都能够每天绕着整个社区散步了。“她上干预课很积极，一开始是我推着她的轮椅去，后来她都不等我，自己推着轮椅先走，恨不得第一个到教室。”儿媳陆美华笑着说，“她现在出门我都不用跟着了。”

这并非个案。去年10月，73岁的陈志祥在子女的陪同下爬上长城，实现了人生一大愿望。回到南通后，他自豪地向军山社区干预班的“同学们”展示其爬长城的照片：“原来我走路都要人搀扶，谁想到有一天还能爬长城，大家都要好好上干预课，确实有用！”

四个社区8个班120个人，每班48节课历时6个月，指导教学的300多个动作，全部经过专家仔细推敲，由项目牵头人、江苏省南通卫生高等职业技术学校老年保健与管理专业学科带头人陈玉华教授精心设计，并聘请了专家进行技术指导，由专业公司拍摄示范视频，旨在对标老年人失能失智干预领域的国际先进理念，同时，项目组还编制了《失能预防知识手册》，构建了信息化平台，利用数字化手段对干预对象进行动态数据分析，并可实时在线监督教学质量，让干预训练的效果达到最大化。

“评估结果真的很喜人，120个老人，每个人的各项综合数据都很好！”陈玉华欣喜地透露，在身体机能方面，参与干预的老人握力、睁眼单脚站立时间和30秒坐姿起立个数均显著增加，平衡和手、腿部力量向好，发生跌倒和尿失禁的概率显著减少，“一升一降，有力证明了我们的干预项目取得了实实在在的成果，这也离不开半年来我们优秀的干预团队的付出。”

近年来，我省人口老龄化趋势日益加剧，老年人口数量逐年增加，已是全国率先进入深度老龄化的省份之一。相关统计数据显示：截至2022年末，全省常住人口8515万人，其中60岁及以上常住老年人口1943万人，占常住人口的22.82%，高于全国3.02个百分点；65岁及以上常住老年人口1522万人，占比17.87%，高于全国2.97个百分点。

“老年人口数量多，老年健康质量也有待提高。”长期从事老年健康问题研究的徐州医科大学党委书记祝木伟告诉记者，根据第五次全国城乡老年生活状况抽样调查显示，江苏省老年人失能半失能占比为9.6%，患有一种以上慢性病的占比达79.4%，两周患病率达12.1%。全省失能、失智老年人超过135万，全社会健康养老服务压力日益凸显。老年人自评健康状况很好和好的为50%，健康状况一般的为35.5%，健康状况较差和很差的达到14.5%。

“如果积极锻炼，你就可以让你的年龄在健康的问题上‘返老还童’。”美国医学科学院外籍院士、江苏省人民医院康复专家励建安教授表示，老龄化不可抗拒，但是健康年龄是可以改变的。失能、半失能老人如果长期卧床就可能在血管中产生血栓。血栓一旦形成，原先有基础病变的狭窄血管会更加狭窄，就会出现脑梗死或者是心肌梗死。

心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病，其属于病程长且通常情况下发展缓慢的疾病，具有患病人数多、医疗成本高、患病时间长以及服务需求大的特点，其中心血管疾病和糖尿病更是人类健康的头号杀手。2019年慢性病医疗支出占中国医疗健康支出的比重已经达到了69.6%，而且未来也会继续增加。

授之以渔纠正观念，提升自主锻炼意识

“自去年6月27日起，每周二到周五，我们都会来到社区为老年人上课。”南通市第二人民医院干预团队牵头人、科教科科长沙静华介绍，该院每年承担周边地区千余名失能患者的康复治疗工作，“见多了失能失智后个人和家庭的痛苦，我们对预防干预有着极强的使命感和积极性，上课风雨无阻。”

据悉，试点项目首轮选择了南通市第二人民医院（市康复医院）和南通市第四人民医院（市精神卫生中心）承接，两家单位分别成立了干预团队，涵盖康复医学、老年医学、营养学、骨科学、老年精神病学、精神康复学、口腔学等专业，日常开展包括运动器官功能的训练、口腔功能训练、营养管理、认知功能训练、抑郁症和闭门不出的预防干预等。

“舌头往前伸、往上伸、往下伸，再绕圈……咱们平时吃饭前练习下这个口唇操，可以改善吞咽功能，才能更好吸收食物中的营养，身体才会有力气，抗病、抗老，生活质量更好！”不久前，在龙湖佳苑社区老年人失能失智干预班上，南通二院康复医学部副主任、康复治疗师肖玉华一边指导老人们干预动作，一边“洗脑”。

“老年人普遍锻炼依从性不高，我们每次都会深入浅出地告知相关练习的原理，让他们从理念上发生转变，提升主动锻炼意识。”肖玉华领衔的南通二院干预团队曾荣获“2023江苏省康复治疗师岗位技能大赛”团体一等奖。他说：“将运动疗法与健康宣教相结合的综合干预，成本低、实施难度小，对于场地、器械的要求不高，老年人随时都可以练习，积极主动性会更强。”

骑三轮车的凌玉明把老伴也拉进了干预班。今年81岁的胡霞英因为腰椎间盘问题，身体常年疼痛，还老摔跟头，摔断了左手，摔没了四颗牙，至此很少出门了。被凌玉明拉来给干预团队指导训练一段时间后，胡霞英明显感觉自己腿脚有劲了，出门散步的次数也渐渐多了，几个月来都没有再摔过跤。“锻炼真的有用！”老两口说，现在他们自己在家里看电视就会站起身做做老师教的动作，觉得身体比以前灵活多了，“还被儿子媳妇表扬了”。

试点先行以点带面，守护老人自如生活

2023年底几个班的最后一堂课，干预老师们都被感谢信和锦旗包围了，很多老年人不会写字，还请了代笔，厚厚一沓大大小小的各式纸张，感激之情力透纸背，也写满了这半年来各自身上的变化：“我常年严重失眠气色不好，跟着老师锻炼后，每天能睡上四五个小时了！”“我骨折后还去帮女儿厂里做事，拖成了跛子，天天忍受腿痛折磨，女儿内疚带我四处看病花去几万块，没想到在这里上着免费的课，我的腿不痛了，不跛了，这个班好专业！”“我脑梗以后不敢运动，以为老年人就是要静养，现在才知道，要科学合理地锻炼……”而感谢信里出现频率最高的，是大家的心声：“这个干预能不能不要结束？”

“没有结束，这只是一个开始。”南通市卫生健康委老龄健康处处长李峥峥介绍，目前，南通市常住人口达到773.3万人，其中65岁以上老年人口为182.95万人，占常住总人口的23.66%。因高血压中风导致的偏瘫、糖尿病引起的截肢和失明，导致的全市失能、部分失能和失智老年人已约占老年人口的10%，约有20万名失能老人，是养老照护领域的“难中之难”，给家庭和社会带来了沉重的负担。“首轮干预时我们只在4个社区选择了1265名65岁及以上老年人进行失能失智风险评估，筛查出衰弱老人287人，比例达到22.69%，亟需预防干预的老年人数量远超预想。”

为此，南通市卫健委整合医院、社区和第三方智能评估团队资源，不断完善试点项目内容，努力探索出科学规范、便利有效的老年人失能失智预防干预方案，通过试点先行、以点带面，不断推动着老龄健康事业高质量发展，守护“银龄健康”。项目研究结果也将为国家试点探索失能预防的相关规范和标准提供参考，助推数字健康和中国健康策略的实现。

“失能失智会将一个人、一个家庭拖向深渊，我们的预防干预可以看作是在与它对抗‘拔河’，尽可能地把老年人拉回到安全地带，延缓失能失智的发生发展，自如生活，这也需要全社会的共同关注和努力。”李峥峥说。

通讯员 冯健

新华日报·交汇点记者 仲崇山