如果说失能失智可能将一个人、一个家庭拖向“深渊”，那么预防干预可以看作是在与它对抗“拔河”，尽可能地把老年人拉回到安全地带，延缓失能失智的发生发展，这需要全社会的共同关注和努力。2023年3月，南通市卫生健康委启动首轮“老年人失能失智预防干预试点项目”，目前已经顺利结束。相关评估数据显示，120名干预对象身心健康水平都有提升，跟数据“跑”得一样快的，还有老人们比以前“更有劲”的腿脚。近日，《健康报》对此进行了报道。

精心设计干预课程

各项指标结果喜人

91岁的姚兰英和67岁的陆美华是一对婆媳。2023年3月，南通市在崇川区选择了4个社区作为试点，开展老年人失能失智预防干预项目，这对婆媳所住的天生港镇街道龙湖佳苑社区是试点之一。婆婆姚兰英想要参加，儿媳陆美华便也跟着报了名。经过专家前期评估筛选，二人双双入选干预对象名单。

起初只是想着去活动下筋骨，可两个月后家人们惊喜地发现，原来腿脚无力只能坐轮椅的姚兰英，可以长时间扶着轮椅站立，还能自己推着轮椅走路，再后来甚至能够每天绕着社区散步了。“她上干预课很积极，一开始是我推着她坐轮椅去，后来她都不等我，自己推着轮椅先走了，恨不能第一个到教室。”儿媳陆美华笑着说，“现在她出门我都不用跟着了。”

姚兰英老人并非个案。同为龙湖社区班的凌玉明一直把三轮车当做代步工具，他兴奋地展示着自己上车的动作，轻盈得不像是一位89岁的老人：“没上干预课之前，每次腿都使不上劲，现在我一跨就跨上去了。”而狼山镇街道军山社区干预班的陈志祥，去年10月，在子女的陪同下登上了长城，实现了人生一大愿望。回到南通后，他自豪地向干预班的“同学们”展示自己登上长城的照片：“原来我走路都要人搀扶，谁能想到有一天还能登上长城，大家都要好好上干预课，确实有用！”

4个社区、8个班、120人，每个班48节课、历时6个月。300多个教学动作，由项目牵头人、南通卫生高等职业技术学校老年保健与管理专业学科带头人陈玉华教授精心设计，对标老年人失能失智预防干预领域的国际先进理念，全部经专家仔细推敲，由专业公司拍摄示范视频。此外，预防干预项目组还编印了《失能预防知识手册》，开发了信息化平台，利用数字化手段对干预对象进行动态数据分析，实时在线监督教学质量，让干预训练效果达到最大化。“评估结果很喜人，120名老人的综合数据都很好！”陈玉华欣喜地透露，在身体机能方面，参与干预老人的握力、睁眼单脚站立时间和30秒坐姿起立个数均显著增加，平衡力和手部、腿部力量向好，发生跌倒和尿失禁的概率显著降低，“一升一降，有力证明了我们的预防干预项目取得了实实在在的成果，这离不开我们优秀团队的付出。”

授之以渔纠正观念

提升自主锻炼意识

“自2023年6月27日起，每周二到周五，我们都会来社区为老年人上课。”南通市第二人民医院干预团队牵头人、科教科科长沙静华介绍，该院是当地康复领域的龙头医院，承担周边地区千余名失能患者的康复治疗工作，“见多了失能失智老人和其家庭的痛苦，我们对预防干预有着极强的使命感和积极性，上课风雨无阻。”

试点项目首轮选择了南通市第二人民医院（市康复医院）和南通市第四人民医院（市精神卫生中心）承接，两家单位分别成立了干预团队，涵盖康复医学、老年医学、营养学、骨科学、老年精神病学、精神康复学、口腔学等专业，日常开展运动器官功能训练、口腔功能训练、营养管理、认知功能训练、抑郁症和闭门不出的预防干预等。

“舌头往前伸、往上伸、往下伸，再绕圈……咱们平时吃饭前练习下这个口唇操，可以改善吞咽功能，能更好地吸收食物中的营养，身体就会有力气，抗病、抗老，生活质量更好。”不久前，在龙湖佳苑社区老年人失能失智预防干预班上，南通市第二人民医院康复医学部副主任、康复治疗师肖玉华指导老人们锻炼干预动作，“开始时，有些老年人依从性不高，我们每次都会深入浅出地告知相关练习的原理，让他们从理念上发生转变，提升主动锻炼意识。”

肖玉华领衔的南通市第二人民医院干预团队曾荣获“2023年江苏省康复治疗师岗位技能大赛”团体一等奖。骨干康复师凭借多年的工作经验，指导老年人将所学知识运用到日常生活中，“综合干预将运动疗法与健康宣教相结合，成本低、实施难度小，对于场地、器械的要求不高，老年人随时都可以练习，积极主动性会更强。”

骑三轮车的凌玉明把81岁的老伴胡霞英也拉进了干预班。胡霞英腰椎有问题，常年忍受着躯体的疼痛，还老摔跟头，摔断了左手，摔掉了四颗牙，从此很少出门。在干预课上训练了一段时间后，胡霞英明显感觉自己腿脚有劲了，出门散步的次数渐渐多了，几个月来都没再摔过跤。“锻炼真的有用！”老两口说，现在他们在家里看会儿电视就站起身做做老师教的动作，觉得身体比以前灵活多了。

试点先行以点带面

守护老人自如生活

2023年年底，几个干预班的最后一堂课，干预老师们被感谢信和锦旗包围了，厚厚一沓大大小小的各式纸张上，感激之情跃然纸上，写满了参加培训班以来学员们身上的变化：“我长期严重失眠、气色不好，跟着老师锻炼后，每天能睡上四五个小时了！”“我之前天天忍受腿痛折磨，女儿带我四处看病效果也不好，没想到在这里上课后，我的腿不痛也不跛了，这个班好专业！”“我脑梗以后不敢运动，以为老年人就是要静养，现在才知道，要科学合理锻炼。”而感谢信里出现频率最高的，是大家的心声：“这个干预班能不能不要结束？”

“没有结束，这只是一个开始。”南通市卫生健康委老龄健康处处长李峥峥介绍，目前，南通市常住人口达773.3万人，其中65岁及以上老年人口为182.95万人，占常住总人口的23.66%，全市失能、部分失能和失智老年人口约占老年人口的10%，约有20万名失能失智老人是养老照护领域的“难中之难”，给家庭和社会带来了沉重的负担。“首轮干预时我们只在4个社区选择了65岁及以上老年人进行失能失智风险评估，筛查出衰弱老人287人，比例达22.69%，亟需预防干预的老年人数量远超预想。”

为此，南通市卫生健康委整合医院、社区和第三方智能评估团队资源，不断完善试点项目内容，努力探索科学规范、便利有效的老年人失能失智预防干预方案，通过试点先行、以点带面，不断推动老龄健康事业高质量发展，守护“银龄健康”。项目研究结果也将为国家试点探索失能预防相关规范和标准提供参考，助推数字健康和健康中国战略的实现。

从今年3月起，南通市第六人民医院（市第一老年病医院）将组建干预团队加入第二轮干预项目；崇川区各社区卫生服务中心的家庭医生在经过培训后，也将充实到干预项目的师资队伍中，将试点项目辐射到更多社区，让更多老年人受益。首轮参与项目的南通市第四人民医院团队牵头人、科教科科长罗勇华透露，该院也结合该项目的实施，计划联合周边社区共同开展老年人慢病管理、认知障碍友好社区建设。