江苏省南通市拥有超过230万名60岁及以上老年人口，其中失能失智老人占比约10%。自2023年起，南通市卫生健康委牵头、南通卫生健康职业学院提供技术指导，在全省率先启动老年人失能失智预防干预试点项目。今年，该项目已经迈入第三年，干预成效如何，还存在哪些挑战？带着这些问题，记者近日走访了南通市多个试点社区。
每一项干预运动都有针对性　　“我去年一年没住院。”在南通市崇川区天生港镇街道龙湖佳苑社区活动室，70岁的章玉娟笑声朗朗。章玉娟是第二年参加失能失智干预班。在当天上午跟着干预老师做腿部训练的一群老年人中，她身姿格外矫健，不像是一个有着20年糖尿病史且多种慢性病缠身的医院“常客”。“我以前每天只能睡两三个小时，现在都能睡整夜觉了，整个人感觉特别好。”章玉娟说。
　　章玉娟这样的转变并非个例。曾靠轮椅代步的姚兰英，如今已能每日绕社区悠闲散步；走路曾需搀扶的陈志祥，一年后在子女陪伴下登上了长城；曾以三轮车代步、年届九旬的凌玉明，现在上车动作轻快得让人惊叹……这些令人欣喜的改变，源于一套科学系统的干预训练——老人们每年接受6个月共48课时的失能失智干预专业指导，通过学习300多个针对性动作进行康复锻炼。
　　“这些干预运动，每一项都有针对性。”项目牵头人、南通卫生健康职业学院老年保健与管理专业带头人陈玉华介绍，例如，上下肢运动可增强平衡能力，唇、舌、颊部运动可改善吞咽功能，躯干训练可提升协调性、降低跌倒风险。
　　为评估干预效果，干预团队定期采用失能（失智）风险评估量表，并结合身体机能状况、血生化检测等指标来监测干预成效，同时通过后背牵手、站姿体前屈、睁眼单脚站立、30秒坐姿起立、握力等项目，综合评估老人的身体灵活度、平衡力与力量。
　　“不用家人搀扶能自己散步”“大笑时不漏尿”“晚上能睡安稳觉，心情变好”……这些都是老人在感谢信里提到的内容。“每期干预结束后，我们都会收到数十封手写感谢信，有的老人甚至专门请人代笔，讲述生活细节的积极转变。”陈玉华说。团队通过多维度评估发现，老人在接受干预后关节灵活度、平衡能力、上下肢力量明显增强，血糖、胰岛素等代谢指标更趋稳定，睡眠障碍和情绪问题也有效缓解。
　　3年间，该项目从首批4个社区扩展至第二年的11个，再到今年覆盖18个社区，累计为4000多名老人提供筛查评估，让815名高风险老人受益。
多元力量撑起干预课堂　　项目持续开展，师资是关键。首轮干预由南通市第二人民医院（市康复医院）和南通市第四人民医院（市精神卫生中心）联合承接，组建涵盖康复医学、老年医学、营养学等专业的干预团队。
　　“干预项目的受欢迎程度有点出乎我们的意料。”陈玉华说，在2023年首轮干预中，许多失能老人受益，大家口口相传，有意愿参与干预的老人越来越多。2024年3月启动的二期项目增加了7个社区，师资力量顿时显得捉襟见肘。在南通市卫生健康委的协调下，南通市第六人民医院（市第一老年病医院）医生团队加入进来，各试点社区卫生服务中心家庭医生经培训后也充实到师资队伍中。
　　“来，跟着我做，嘴巴张大，舌头向上卷……”近日，在南通市崇川区天生港镇街道社区卫生服务中心中医师徐施莺的带领下，老人们正练习口齿操。一口地道的南通方言让教学顺畅开展，课堂氛围活跃，几乎每个人的脸上都挂着笑容。
　　家庭医生授课时，南通市二院康复治疗科首席专家肖玉华及团队则以“助教”身份辅助，对动作不到位的老人进行个别指导。课后，专家与家庭医生共同复盘，针对老年人认知特点优化教学方法——放慢语速、分解动作、加入方言讲解，确保每位老人都能听得懂、学得会。
　　如今，南通市已构建“三级医院专家+家庭医生+社会志愿者”的分级授课体系：三级医院专家负责课程设计与质量把控，24名经培训的家庭医生担任主讲，25名社区志愿者提供辅助服务。多元力量的协同，让干预服务既有专业保障，又充满人文温度。
提升干预的规范性和可及性　　今年7月，由南通卫生健康职业学院主导，多部门共同编制的南通市地方标准《老年人失能（失智）预防干预服务规范》正式实施。
　　陈玉华介绍，该标准系统规定了服务流程、技术规范与质量要求，明确了机构及人员资质管理要求，并对信息采集、风险评估、身体机能测试和干预服务等环节作出详细指引，颇具实操性。“标准的出台并非一蹴而就，而是源于扎实的科研与实践基础。”陈玉华说，3年来，南通市通过老年人失能失智预防干预试点项目“评估—干预”的科学路径、标准化信息平台及“卫生健康委—高校—社区”多元协作机制，积累了丰富的健康效益数据，为标准的制定打下了基础。
　　服务规范的出台，为南通市失能失智老人干预项目科学化、规范化推广提供了有效支撑。南通市卫生健康委老龄健康处处长李峥峥算了一笔“经济账”：以延缓老年人失能发生5年为例，前期积极干预可延长老人有质量的生存期，直接减少高额照护费用，社会效益和家庭效益都十分突出。下一步，南通市计划将相关课程延伸至移动端，使老年人居家也能接受专业训练，进一步提升服务的可及性。
　　陈玉华介绍，尽管老年人失能失智预防干预试点项目在推广路径、师资建设和信息化建设方面稳步推进，但仍面临社会认知不足、资源可持续性不足等多重挑战。为此，南通市通过专业团队示范、真实案例传播和精准动员，逐步增强市民对干预项目的信任度和参与意愿。
　　李峥峥表示，面对老龄化社会，南通市的探索正持续走向深入，系统提炼干预试点的经验，为更多地区提供可借鉴的智慧。