岁暮天寒，正是各类心血管疾病的高发时节，而此类疾病抢救时效十分关键。针对辖区人口老龄化，心血管疾病发病率逐年上升的趋势，江苏南通海安市卫生健康委利用信息化技术打造全城“心电一张网”。去年1月，海安市224家村卫生室（社区卫生服务站）均配备了可穿戴12导联心电记录仪，并实时对接上级医院远程心电智慧信息平台，实现了“基层检查、上级诊断、精准救治”的高效医疗模式，织就了上下级医院数据互联共享的“心电一张网”。

一年来，“心电一张网”项目累计初筛近8000人次，其中，提示危急115人次，均在第一时间得到有效处置。

出现不适，村民可在家门口做心电图

2月4日，在海安市大公镇仲洋村卫生室，村医崔玉青正在为76岁的村民仲济芳做心电图检查。崔玉青熟练地将设备展开后，扶着仲济芳在检查床上躺下，并在她的四肢、胸部等位置用水润湿，确保仪器导电性良好，再将设备连接网络，几分钟就完成了心电图检查。

“心电报告可以在我手机里的‘心电一张网’App实时查看了，海安市人民医院远程心电智慧信息平台也会同步看到检查结果。一旦发现异常，会第一时间通知我。”崔玉青看到心电报告显示一切正常，一颗悬着的心也放了下来。

去年7月，仲济芳因胸闷、左臂疼痛，来到村卫生室就诊。崔玉青为她做完心电图检查后，海安市人民医院远程心电智慧信息平台立刻发出“红色预警”，提示患者心电图T波改变，建议进行冠状动脉造影检查。由于发现及时，仲济芳被安排住院检查，确诊为冠状动脉狭窄，并接受了冠状动脉支架植入术。术后，患者症状得到缓解。经过半年多的休养，仲济芳身体恢复良好，还能在家干些轻体力的农活。“多亏了这个民生项目，让我能在家门口做上心电图，得到及时治疗！”仲济芳说。

崔玉青告诉记者，现在农村年轻人都外出打工，留守老人一旦在家中出现不适症状往往很难得到及时救治。自从“心电一张网”项目实施后，老年人在家门口就能做心电图，并且不收取检查费；同时，上级医院实时进行远程诊断，需要手术治疗的患者还能第一时间转诊到大医院，这对基层老百姓来说非常方便。

无缝对接，高效救治急性心梗患者

2月1日，在海安市人民医院2号楼5楼的远程会诊中心内，以副院长、心内科主任医师颜永进为首的一群心内科专家正紧盯着大屏幕，认真查看和处理来自224家基层村卫生室（社区卫生服务站）上报的各类心电检查信息。在“海安市人民医院心电诊断中心质控平台”上，清晰地显示着近一年来的诊量分布，其中，孙庄街道通学桥村卫生室位于榜首，一年来，心电图检查高达375人次。

“我们每个心内科医生的手机里也下载了‘心电一张网’App，还建了‘心电一张网’微信群，安排心内科专家24小时在线答疑，为基层村医提供心电图报告分析、患者用药指导等。”颜永进强调，心血管疾病的死亡率非常高，心肌梗死的黄金救治时间只有120分钟。而心电图检查是排除心梗、严重心律失常等心血管疾病最简便、最快捷、最经济的手段。

以往，由于基层群众对急性胸痛疾病认识不够，再加上乡村心电图检查设备缺乏，很多突发急性心梗的患者往往错失救治机会。如今，随着“心电一张网”项目的实施，这一现象已得到了明显改善。

去年1月，大公镇仲洋村村民吴大妈因突发胸闷、胸痛至当地村卫生室就诊。崔玉青评估病情后，立即为患者进行心电图检查，并将检查结果上传到海安市人民医院远程平台，诊断提示“急性前壁心肌梗死”，病情危急，患者随时有生命危险！于是，海安市人民医院胸痛中心立即启动绿色通道，第一时间联系120将患者送往该院救治，同时，安排医护人员在导管室做好手术准备。

“坚持生命至上，对于急性心梗患者，可以绕行急诊，无须挂号，直接手术！”海安市人民医院医务科副科长陈进回忆，当天18点15分，救护车将吴大妈送到医院，10分钟后，心内科主任顾顺忠就为患者行心脏介入手术，20分钟后，病变血管成功开通，18点55分手术顺利结束，患者胸痛症状明显改善，转危为安。整个抢救过程真正做到了无缝对接、高效救治。“我院早在2017年9月就通过国家胸痛中心的验收，医护人员24小时值守，确保急性心梗患者第一时间得到有效救治。”陈进说。

截至目前，通过“心电一张网”项目，海安市人民医院已成功抢救了20多名心梗患者。

揪出病因，分级诊疗发挥大作用

“多亏了家门口的‘心电一张网’，帮我找到了反复胸闷、心悸的原因，治好了我的老毛病。”春节将至，家住海安街道林桥村的梅大爷一扫往日的病态，忙着走亲访友，整个人看起来精神焕发。

原来，古稀之年的梅大爷一直有个“怪病”——时不时出现胸闷、心悸，每次发作时全身出汗，但不发作时又与正常人无异。梅大爷往返多家医院就诊，反复检查却总是找不出病因。“看着老人家多次来院检查，却总是无功而返，我也替他着急。于是，我建议他在病情发作时就近到村卫生室查一查心电图。”在一次梅大爷来院就诊时，海安市人民医院心内科主任医师王世亚给出了这样的建议。

而正是这个建议，让梅大爷找到了真正的病因——阵发性房颤。“阵发性房颤发作时间不明确，即使是长程心电图也很难捕捉到准确的心电数据。而家门口的村卫生室可以做心电图检查，就解决了这一难题。”去年9月，梅大爷在房颤发作时，第一时间来到村卫生室做了心电检查，实时数据上传至海安市人民医院远程平台，很快就被确诊为阵发性房颤，建议患者来院治疗。当月，梅大爷就通过“心电一张网”绿色通道顺利住院，接受了射频消融手术，重获“心”生。

截至目前，“心电一张网”项目累计初筛近8000人次，其中，提示危急115人次，均第一时间转诊至海安市人民医院紧急救治；中度预警近1000人次，均转诊至乡镇卫生院进一步诊治。海安市卫生健康委党组书记、主任吴金祥表示，通过“心电一张网”工程的实施，打通了院前—院中—院后、龙头医院—乡镇卫生院—村卫生室等关键环节，真正把县域医疗中心和基层医疗机构、患者连接在一起，推动优质医疗资源下沉，特别是为农村心血管疾病患者撑起“生命保护伞”，使基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式有效落地落实。