为深入贯彻落实《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》，指导推进南通市脑卒中防治与减残全域试点工作，2025年12月12日，中国卒中专科联盟组织专家组赴南通市开展专项调研，调研地点选择在通州区。专家组一行通过实地观摩、座谈交流等方式，全面了解通州脑卒中防治试点工作进展，为区域脑卒中防治工作精准把脉，南通“防-治-管-康-健”一体化防治体系的探索实践获得专家组高度认可。
此次调研专家组由中国医学科学院群医学及公共卫生学院邵瑞太教授担任组长，成员涵盖国家神经疾病医学中心、首都医科大学宣武医院等国内顶尖卒中防治机构专家。专家组到通州区东社镇河东村，现场观摩卒中高风险人群自我管理活动，到东社镇五甲卫生院慢病医防融合门诊进行调研，对当地运用智能手环健康穿戴设备，实现高风险人群健康指标远程监测、精准干预的创新做法、慢病医防融合门诊建设与运行给予充分肯定。
在调研座谈会上，南通市卫健委副主任、南通市疾控局局长吴徐明、通州区卫健委主任匡咏梅、通州区卫健委副主任、通州区疾控局局长王亚春、南通大学附属医院神经内科主任季秋虹分别汇报了市、区两级及医疗机构的脑卒中防治工作推进情况，南通市卫健委疾控处处长汪正荣汇报了南通市脑卒中防治与减残全域试点工作打算。南通市疾控中心、海安市卫健委及通州区相关医疗卫生单位负责人参与调研交流。
通州“五位一体”模式筑牢卒中防治根基
2024年，通州区被中国卒中专科联盟确定为“健康中国 中风识别”行动试点区，同时也是江苏省该批次唯一的试点地区，全力打造“防、治、管、康、健”五位一体的脑卒中全流程健康管理模式，形成了可圈可点的“通州经验”。
通州区将脑卒中防治纳入重点民生工程，区委、区政府高位推动，区卫健委组建专项工作组，构建起以区人民医院、中医院为“双龙头”，区疾控中心为技术指导，6家试点基层医疗机构为枢纽，村卫生室为前沿哨点的区、镇、村三级防治网络。
在风险筛查环节，通州区全面推进“30岁及以上公民知晓血压行动”，布设62个社会血压自助检测点，2025年已完成52.8万人次血压检测，对30岁以上常住人口累计开展脑卒中发病风险筛查5万人，精准识别高、中风险人群超3.7万人；在信息管理上，开发脑卒中专项管理模块，实现病例实时报卡、电子专案建档与随访干预的数字化闭环；在急救能力上，区人民医院卒中中心静脉溶栓DNT时间稳定在平均40分钟，“5G+医疗”院前急救系统更实现“上车即入院”的智慧急救转型，为患者赢得黄金救治时间。
通州区在基层全覆盖建成慢性病医防融合门诊，通过家庭医生签约实现卒中高风险人群“签约即管理”；联合通大附院开展可穿戴设备干预研究，为15个卒中自我管理小组赋能；构建“医院-社区-家庭”三级康复网络，区人民医院多学科管理模式斩获全国医院管理工具大赛三等奖，最大限度降低患者致残率。目前，通州区30岁以上居民高血压知晓率达88.85%，在管患者规范管理率74.51%，防治成效显著。
专家指明方向 南通剑指全国示范市
调研中，专家组组长邵瑞太强调了卒中防治工作的重大意义，做好脑卒中防治工作需要政府主导、部门协作、专业支撑、全民参与，推进试点工作，要聚焦基线调查、筛查方式、效果评估、全流程健康管理等重点环节。专家组人员对南通市脑卒中防治与减残全域试点工作方案提出了可行性建议。
2026年，南通市将整合通州“五位一体”模式与海安“市-镇-村”三级联动体系的优势，在全市各县（市、区）试点镇（街道）开展30岁以上常住居民脑卒中风险初筛（以血压测量为主，配合简要问卷）和风险人群干预项目。以“三高共管”为抓手，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，打造可复制、可推广的“南通样板”，力争率先建成全国全域脑卒中防治与减残工程示范市，为健康中国建设贡献江海力量。