怀孕本是满怀期待的旅程，但有些罕见且凶险的妊娠状况，可能悄然降临。37 岁的方女士（化名）就遭遇了这样一场危机，所幸在南通市第二人民医院多学科团队的精准救治下，最终转危为安。

不久前，方女士因停经四十余天来到南通二院就诊。检查结果却令人惊讶：血HCG高达85309mIU/ml，这本该是能看到胎心搏动的数值，但B超却显示子宫右侧壁有一个30 * 27 * 25mm的混合回声区，距离子宫浆膜层仅3毫米，血流信号丰富。

这个异常结果引起了妇产科王强主任的高度警惕。结合临床经验，他判断这绝非普通妊娠，立即建议方女士入院接受进一步检查与治疗。

面对这一复杂病例，妇产科团队迅速联合超声科、手术室等多学科展开讨论。考虑到可能是妊娠滋养细胞疾病或宫角妊娠，团队制定了完善的手术方案，决定在宫腔镜手术的同时，做好腹腔镜手术的应急预案，以应对子宫穿孔、大出血等风险。

宫腔镜检查发现宫腔形态正常，仅见少许血凝块。团队随即进行腹腔镜探查，最终明确诊断：这是一例极为罕见的子宫肌壁间妊娠。

在超声引导和多学科团队的紧密配合下，手术团队精准定位并切除了妊娠病灶。手术顺利完成，方女士术后第二天血 HCG 便显著下降，目前已康复出院。

方女士是幸运的，得益于经验丰富的多学科医疗团队的精准诊断和及时手术，最终化险为夷。王强主任提醒，子宫肌壁间妊娠虽罕见，但一旦发生，可能引发子宫破裂、大出血等严重并发症，甚至危及生命。备孕及孕期女性若出现异常腹痛、阴道出血等症状，或检查提示妊娠位置异常，务必及时前往正规医院就诊，通过专业检查明确诊断，尽早干预，以保障母婴安全。

什么是子宫肌壁间妊娠？

子宫肌壁间妊娠（IMP）是一种极为罕见的异位妊娠，发生率仅约三万分之一，不足全部异位妊娠的1%。它是指受精卵在子宫肌层内着床并生长发育，四周被子宫肌层组织包绕，与子宫腔及输卵管腔均不相通。

这种特殊类型的异位妊娠主要表现为停经、腹痛、阴道出血等，临床表现缺乏特异性，极易被误诊为输卵管妊娠、宫角妊娠或滋养细胞肿瘤等疾病。

为什么会发生子宫肌壁间妊娠？

其发病机制尚不完全明确，可能与以下因素有关：

●子宫内膜缺陷或受损（如宫腔手术操作）；

●子宫浆膜层受损（如子宫手术、盆腔手术）；

●辅助生殖技术；

●子宫内膜异位症或子宫腺肌症；

●滋养细胞活性增强而蜕膜防御功能减退。

南通市第二人民医院（南通市康复医院）妇产科是市级临床重点专科，拥有门诊和住院部、产房、盆底康复中心，现有主任医师4人，副主任医师3人，主治医师4人，博士1人，研究生3人，省、市级专科护士多人。学科团队配备优良。

◆ 开展妇产科常见病、多见病的诊断和治疗，如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤剥除术、子宫全切术、附件切除术、卵巢肿瘤剥除术，子宫内膜异位症的诊治、闭经的诊治、妇科常见恶性肿瘤的诊断、手术和规范化化疗，靶向治疗等、腹腔镜与宫腔镜的诊断和手术、盆腔器官脱垂重建，宫颈疾病诊治，宫腔镜、宫颈疾病日间手术。妊娠合并内外科疾病的诊断、复杂剖宫产、陪伴分娩，导乐陪产，无痛分娩常规开展，高危妊诊断及处理等。

◆ 开展腹腔镜下宫外孕手术、附件手术、子宫肌瘤挖除手术、子宫次全切除手术、子宫全切除手术、子宫内膜异位手术等，宫腔镜下子宫内膜切除术、宫腔粘连分解术、子宫息肉切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术、宫颈管息肉切除术、困难取环术、异物取出术等。

◆ 科室成功引进了先进的宫腔镜刨削系统与膨宫系统，为各类宫腔病变（如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等）的微创治疗提供了全新方案，为广大宫腔疾病患者带来了健康福音。